La alopecia androgenética, comúnmente conocida como pérdida de cabello por patrón, es una condición que afecta principalmente la parte superior y frontal del cuero cabelludo. Es la causa más común de pérdida de cabello y se manifiesta de manera distinta según el sexo del paciente.
Signos y Síntomas
Esta condición se clasifica como una forma de pérdida de cabello no cicatricial. Los patrones de pérdida varían significativamente:
- En hombres: Generalmente comienza por encima de las sienes y en el vértice (coronilla) del cuero cabelludo. A medida que progresa, suele quedar un anillo de cabello en los laterales y la parte posterior, fenómeno conocido como "corona hipocrática". Rara vez progresa hasta la calvicie total.
- En mujeres: Se presenta típicamente como un adelgazamiento difuso del cabello en todo el cuero cabelludo, sin que haya una recesión de la línea frontal del cabello. La escala de Ludwig se utiliza para graduar la severidad de esta pérdida en mujeres (Grados 1, 2 y 3).
Causas y Factores Contribuyentes
Aunque la causa exacta no se comprende totalmente, se cree que es el resultado de cambios genéticos que hacen que los folículos pilosos sean sensibles a las hormonas androgénicas, el colesterol y proteínas como el factor de crecimiento similar a la insulina (IGF).
Hormonas y Genética
El papel de la dihidrotestosterona (DHT) es fundamental. La DHT actúa en las papilas dérmicas, influyendo en el crecimiento y la latencia de los folículos. Existe una "paradoja androgénica" donde las andrógenos estimulan el crecimiento del vello facial y corporal, pero suprimen el cabello del cuero cabelludo en personas predispuestas.
En cuanto a la herencia, aunque se considera un rasgo autosómico dominante, investigaciones sugieren una fuerte ruta de herencia paterna, posiblemente a través del cromosoma Y o un efecto de impronta paterna, ya que aproximadamente el 80% de los hombres calvos tienen padres calvos.
Relación con la Salud Metabólica
Se ha observado una correlación significativa entre la alopecia androgenética de inicio temprano (antes de los 35 años) y un mayor riesgo de síndrome metabólico (MetS) y resistencia a la insulina. En algunos casos, los hombres con esta condición presentan niveles más bajos de globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) y hormona foliculoestimulante (FSH).
Opciones de Manejo y Tratamiento
El manejo de la pérdida de cabello puede variar desde soluciones estéticas hasta intervenciones médicas:
- Enfoques Estéticos: Peinados creativos para disimular la pérdida o el afeitado completo de la cabeza para mejorar la estética.
- Tratamientos Médicos:
- Minoxidil (tópico).
- Finasterida y Dutasterida (inhibidores de la 5aa-reductasa).
- Terapia de láser de baja intensidad.
- Plasma rico en plaquetas (PRP).
- Cirugía de trasplante capilar.
Nota importante: El uso de finasterida y dutasterida en mujeres no ha sido ampliamente estudiado y puede provocar defectos congénitos si se administran durante el embarazo.
