La anestesiología es la especialidad médica concerned with the total perioperative care of patients before, during and after surgery. Esta disciplina encompasses anesthesia, intensive care medicine, and critical emergency medicine, and pain medicine. El objetivo principal es la prevención y mitigación del dolor y el malestar, utilizando diversos agentes anestésicos, así como el monitoreo y mantenimiento de las funciones vitales del paciente durante todo el periodo perioperatorio.
Scope of the Specialty
El núcleo de la especialidad es la práctica de la anestesia, que consiste en el uso de medicamentos inyectados e inhalados para producir una pérdida de sensation in patients, making it possible to carry out procedures that would otherwise cause intolerable pain or be technically unfeasible. Para lograr una anestesia segura, el anestesiólogo debe poseer un conocimiento profundo de diversas técnicas de soporte orgánico, tanto invasivas como no invasivas, para controlar las funciones vitales mientras el paciente está bajo los efectos de los fármacos.
Técnicas de Soporte y Monitoreo
- Gestión avanzada de la vía aérea: Fundamental para asegurar la ventilatorio soporte.
- Monitoreo hemodinámico: Uso de tecnologías invasivas y no invasivas para controlar la presión arterial y el ritmo cardíaco.
- Soporte Vital: Aplicación de ultrasonografía y ecocardiografía para diagnóstico rápido.
En las últimas décadas, el enfoque ha evolucionado hacia la medicina perioperatoria, que no solo se limita a la administración de anestésicos durante la cirugía, sino que abarca la identificación de pacientes de alto riesgo y la optimización de su estado físico antes de la operación, así como la promoción de una recuperación acelerada después de la intervención.
Medicina Intensiva y Emergencias Críticas
El concepto de medicina intensiva surgió en los años 50 y 60, cuando los anestesiólogos comenzaron a aplicar técnicas de soporte orgánico (como la ventilación a presión positiva) a pacientes con falla orgânicay que requerían soporte vital prolongado. El primer unidad de cuidados intensivos (UCI) fue abierta por Bjørn Aage Ibsen en Copenhague en 1953, impulsado por una polio epidemic.
Además, la anestesiología se extiende a la medicina de urgencias críticas, donde los anestesiólogos desempeñan roles clave en el trauma mayor, la reanimación y la gestión de la vía aérea fuera del operating theatre. Esto incluye la provisión de pre-hospital emergency medicine, como el servicio de ambulancias aéreas, y el transporte seguro de pacientes críticamente enfermos entre instalaciones sanitarias.
Modelos de Emergencia Internacionales
| Modelo | Enfoque | Descripción |
|---|---|---|
| Anglo-Americano | Transporte rápido | El paciente es transportado rápidamente por personal no médico a un departamento de emergencias. |
| Franco-Germánico | Estabilización en el campo | Un médico, a menudo un anestesiólogo, acude al paciente y proporciona cuidado estabilizador en el lugar del incidente. |