La extrofia cloacal (EC) es un defecto de nacimiento grave en el cual gran parte de los órganos abdominales, específicamente la vejiga y los intestinos, quedan expuestos. Esta condición suele provocar la división de la vejiga, los genitales y el ano, y es conocida en el ámbito médico como el complejo OEIS.
Diagnóstico y Prevalencia
Para diagnosticar la extrofia cloacal, los médicos utilizan una variedad de pruebas diagnósticas, que incluyen:
- Ecografía (ultrasonido)
- Cistouretrografía miccional (CUM)
- Urografía intravenosa (UIV)
- Renograma nuclear
- Tomografía computarizada (TC)
- Resonancia magnética (RM)
Se trata de una anomalía extremadamente rara, con una prevalencia de 1 entre 200,000 embarazos y 1 entre 400,000 nacimientos vivos. Se asocia con un defecto de la pared ventral del cuerpo y puede ser causada por una migración mesodérmica inhibida. Además, es común que coexista con otras anomalías, como la espina bífida y malformaciones renales.
Controversias sobre la Asignación de Sexo
Históricamente, muchos niños nacidos con extrofia cloacal y genotipo XY (genéticamente masculinos) fueron asignados como niñas al nacer debido a la apariencia de sus genitales externos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que realizar cirugías genitales en bebés intersexuales con fines cosméticos es una violación de los derechos humanos.
Reasignación de Sexo en Varones Genéticos
Entre 1960 y 2000, prevalecía la creencia de que los varones XY con extrofia cloacal serían más felices socialmente si fueran criados como niñas. Esta práctica se basaba en la premisa de que los seres humanos nacían psicossexualmente neutros. Sin embargo, 이 practice resultó controversial tras los estudios de seguimiento de William Reiner.
Reiner descubrió que muchos de estos individuos luchaban por adherirse a una identidad de género femenina, mostraban intereses masculinos y sentían atracción por las mujeres. Algunos revirtieron su identidad al género masculino espontáneamente o al enterarse de su sexo genético.
Evidencia sobre la Orientación Sexual
Un análisis académico de 2016 realizado por J. Michael Bailey encontró que de siete casos publicados de varones genéticos reasignados como niñas, cinco eran casos de extrofia cloacal, y todos mostraban una fuerte atracción hacia las mujeres. Asimismo, William Reiner ha seguido a aproximadamente 70 varones genéticos criados como niñas, de los cuales solo uno reportó atracción hacia los hombres.
Estos hallazgos han llevado a muchos médicos a reconsiderar la práctica de la reasignación sexual. Un estudio de 2011 indicó que el 79% de los urólogos pediátricos encuestados favorecen la asignación masculina para los varones genéticos con extrofia cloacal.
Casos Documentados en Medios
- Joe Holliday: Un varón con extrofia cloacal reasignado y criado como niña. Tras descubrir su sexo genético a los 25 años, volvió a vivir como hombre, reportando intereses masculinos y atracción por las mujeres.
- Sophie Ottaway: Un varón genético con extrofia cloacal criado como niña. Aunque mantuvo su identidad femenina tras enterarse de su sexo genético a los 22 años, considera que la reasignación fue incorrecta y se siente atraída por las mujeres.