La fascia prevertebral, también denominada capa prevertebral de la fascia cervical, es una estructura de tejido conectivo que constituye la capa más profunda de la fascia cervical profunda. Su función principal es rodear y proteger la columna vertebral cervical y las estructuras musculares y nerviosas asociadas en la región posterior del cuello.
Anatomía y Extensión
Esta fascia se extiende medialmente por detrás de los vasos carotídeos, contribuyendo a la formación de su vaina, y se sitúa anteriormente a los músculos prevertebrales. En su límite superior, la fascia prevertebral se fija a la base del cráneo. En sentido inferior, se desplaza por detrás del esófago, prolongándose hacia la cavidad mediastínica posterior del tórax.
La fascia desciende específicamente por delante de los músculos longus colli. Además, se prolonga lateralmente por detrás de los vasos carotídeos y por delante de los músculos escalenos. En el triángulo posterior del cuello, esta capa forma una vaina que envuelve los nervios del plexo braquial, la arteria subclavia y la vena subclavia. Esta estructura continúa su trayecto por debajo de la clavícula, transformándose en la vaina axilar, donde finalmente se une a la superficie profunda de la fascia coracoclavicular.
Relaciones Anatómicas
La fascia prevertebral desempeña un papel crucial en la organización compartimental del cuello:
- Suelo del triángulo posterior: Actúa como la base estructural del triángulo posterior del cuello.
- Tronco simpático: El tronco simpático cervical se apoya directamente sobre esta fascia.
- Compartimento vertebral: Delimita el compartimento vertebral del cuello.
- Límite posterior visceral: Forma el límite posterior del compartimento fibroso que alberga la laringe, la tráquea, la glándula tiroides, la faringe y el esófago.
Láminas y Espacios Asociados
A lo largo de la cara medial de la vaina carotídea, la fascia prevertebral emite una lámina delgada denominada fascia bucofaríngea. Esta última reviste los músculos constrictores de la faringe y se extiende hacia adelante desde el músculo constrictor faríngeo superior hasta el músculo buccinador.
Anteriormente a la fascia prevertebral se encuentra la fascia alar (o retrovisceral), la cual se une a la prevertebral únicamente mediante tejido conectivo laxo. Esta disposición crea un espacio virtualmente distensible conocido como el espacio retrofaríngeo.
En la zona inmediatamente anteroposterior a la clavícula, existe un espacio areolar entre la capa investing (superficial) y la vaina de los vasos subclavios. En este espacio se localizan la parte inferior de la vena yugular externa, los nervios claviculares descendentes, los vasos cervicales transversos y escapulares transversos, así como el vientre inferior del músculo omohioideo. Este espacio termina inferiormente donde la fascia coracoclavicular se fusiona con la pared anterior de la vaina axilar.
Transición Torácica y el Espacio Danger
En su parte inferior, la fascia prevertebral se fusiona periféricamente con la fascia endotorácica y centralmente con el ligamento longitudinal anterior, aproximadamente al nivel de la vértebra T3. Esta configuración anatómica es clínicamente significativa, ya que permite que la extensión superior del espacio retrofaríngeo sea continua con la raíz del cuello, formando lo que se conoce como el espacio danger (espacio peligroso), que puede facilitar la propagación de infecciones desde la cabeza y el cuello hacia el mediastino posterior.
